第六十九章 苏晴出院，分级诊疗

顾阳在值班室的床上睁开眼，睡了不到四个小时。

他习惯性地先摸了摸自己的额头，体温正常。

又摸了摸脉搏，心率七十二次，节律整齐。

深呼吸一下，胸口没有闷，没有痛。

“目前还是没事。”

他翻身下床，去卫生间洗了把脸。

镜子里的自己，眼睛里血丝比昨天多了，眼袋也更重了。

但精神还算不错，至少还能再撑一天。

手机上有二十几条未读消息，苏晴发的最多。

凌晨三点：“顾主任，我睡不着。有点害怕。”

凌晨四点：“体温降了，三十六度八。胸闷也好多了。”

凌晨五点：“你睡了吗？别太累了。”

顾阳回复：“醒了。体温正常就好。今天再做一次检查，如果心肌酶正常就可以出院回家隔离。”

他放下手机，穿上白大褂，走出值班室。

走廊里已经有很多人在忙碌了。

护士们在推著药车穿梭，医生们在讨论病情，保洁阿姨在消毒。

整个医院像一个高速运转的机器，每一个人都是这个机器上的一个齿轮。

“顾主任，早。”陆晨从走廊那头跑过来，手里拿着一沓检查报告，气喘吁吁。

“新入院患者又增加了。昨天晚上到现在，又来了十二个。”

顾阳接过报告，一页一页地翻。

体温、心率、血压、心肌酶、影像学表现，每一个数字都快速扫过，然后刻进脑子里。

“其中两个重症，心肌酶很高，已经出现了心功能不全的表现。需要上监护，密切监测。”

“好。”

顾阳走进隔离病区，穿上防护服，戴好护目镜和n95口罩。

防护服穿在身上很闷，不透气，不到十分钟就出了一身汗。

但他不能脱，因为病毒不会因为他出汗就放过他。

他先去看苏晴。

苏晴坐在床上，手里拿着一本书，看起来精神状态不错。

看到顾阳进来，她放下书，笑了一下：“顾主任，早。”

“早。体温量了吗？”

“三十六度五。正常。”

“胸闷呢？”

“不闷了。就是还有点咳嗽。”

顾阳拿出听诊器，放在她胸口仔细听了听。

“心跳有力，节律整齐，没有杂音。肺部的呼吸音清，没有干湿性啰音。

她的病情恢复得比他预想的快。

“抽个血，查一下心肌酶。如果正常，今天就可以出院回家隔离。”

苏晴看着他，沉默了两秒：“你这么急着赶我走？”

“不是赶你走。是医院床位不够，轻症患者能出院就出院，把床位留给重症的。”

顾阳的语气很平淡，但眼神里有一丝不易察觉的柔软：“而且你在家隔离比在医院更舒服。我会每天给你打电话，有问题随时来医院。”

苏晴点了点头：“好。”

顾阳转身要走，苏晴叫住了他。

“顾主任。”

“嗯？”

“你昨晚睡了几个小时？”

顾阳沉默了两秒：“四个。”

“太少了。你今天必须睡六个小时以上。”苏晴的声音很认真：“你不能倒下。你一倒下，这个摊子就没人能撑起来了。”

顾阳看着她，嘴角微微上扬：“我知道。我会注意的。”

他走出了病房。

下一个是肖瑾瑜。

肖瑾瑜躺在病床上，脸色依然很差，但比昨天好了一些，嘴唇从发紫变成了苍白，呼吸也平稳了不少。

心电监护上的数字比昨晚好了一些，心率从一百六十降到了一百二十，血压从八十六十升到了九十五十五，血氧从八十八升到了九十二。

“病情稳住了，但离好转还差得远。”

林婉清坐在床边，眼睛红肿，显然又是一夜没睡。

她看到顾阳进来，站起来，嘴唇动了动，想说什么，但最终只是让开了位置。

顾阳走到床边，拿起听诊器放在肖瑾瑜胸口。

“心跳还是快，节律不齐，有早搏。

肺部的呼吸音清，没有湿性啰音。心功能在慢慢恢复，但速度很慢。”

“肖总，你今天感觉怎么样？”顾阳的语气很平淡。

肖瑾瑜看着他，眼神很复杂。

有恨，有怕，有不甘，还有一丝说不清道不明的感激。

他张了张嘴，声音沙哑得像砂纸磨玻璃：“胸闷好了一点，但还是喘不上气。”

“正常。你的心肌损伤比较重，恢复需要时间。接下来几天，你要严格卧床休息，不要下床，不要用力，不要情绪激动。

心脏现在很脆弱，任何一点额外的负担都可能导致心功能再次恶化。”

肖瑾瑜点了点头，没有说话。

林婉清站在旁边，手指攥着白大褂的下摆，指节泛白。

她看着顾阳，欲言又止，最终还是没忍住。

“顾主任，瑾瑜他会不会有后遗症？”

顾阳看了她一眼：“心肌细胞是不可再生的。

坏死的细胞多了，心脏功能就会永久性受损。

他能不能恢复到正常水平，要看损伤的程度和治疗的效果。现在下结论还太早。”

林婉清的脸白了。

肖瑾瑜闭上了眼睛，嘴唇在哆嗦。

顾阳没有再说话，转身走出了病房。

下一个是陈诚。

陈诚躺在病床上，体外膜肺氧合的管路连接着他的血管，机器在不停地运转。

他的脸色比昨天好了一些，从灰白变成了苍白，呼吸平稳，意识清醒。

监护仪上的数字比昨晚好了很多，心率从一百五十降到了一百，血压从七十五十升到了九十六十，血氧稳定在九十五左右。

“顾主任。”陈诚看到他，嘴角微微上扬，挤出一个笑容，“我今天感觉好多了。”

“哪里好了？”顾阳走到床边，拿起听诊器。

“胸闷好多了，喘气也顺了。体外膜肺氧合真的管用，我现在感觉心脏不累了。”

顾阳把听诊器放在他胸口仔细听了听。

“心跳还是快，但节律整齐了，早搏明显减少了。肺部的呼吸音清，没有湿性啰音。”

“恢复得不错。再观察两天，如果心功能继续好转，可以考虑撤掉体外膜肺氧合。”

陈诚的眼睛亮了一下：“真的？”

“真的。但前提是你要配合治疗，不能乱动，不能用力，不能情绪激动。”

“我配合，我一定配合。”陈诚用力地点了点头，然后又问了一句：“顾主任，扩心病的药，我还在吃吗？”

“在吃。扩心病的药和心性流感的药不冲突，可以同时用。但剂量需要调整，我已经让陈医生调整好了。”

陈诚的眼眶红了：“顾主任，谢谢您。”

“不用谢。先养好病，别的以后再说。”

顾阳转身要走，陈诚又叫住了他。

“顾主任，我姐说您是最好的医生。我现在信了。”

顾阳没有回头，只是停顿了一下，然后推开门走了出去。

上午八点，赵和平召开了第三次应急会议。

会议室里的人比昨天更多了。省里的专家、市里的官员、疾控中心的技术人员、媒体的记者，坐得满满当当。

赵和平站在前面，脸色比昨天更差了，眼袋重得像挂了两个沙袋，头发乱糟糟的，显然又是一夜没睡。

“各位，情况不容乐观。”赵和平的声音沙哑得几乎听不清。

“截至目前，确诊病例已经上升到四十七例，其中重症十一例，危重症三例。

所有患者都在一院接受治疗，病情基本稳定。但有一个坏消息——病毒的溯源结果显示，污染肉类的流向比我们预想的更广。”

他顿了顿，看了一眼顾阳：“顾主任，你来说吧。”

顾阳站起来，走到投影前。他打开一张江城地图，上面密密麻麻标满了红点。

“这是污染肉类的流向图。非法屠宰场的两吨肉，流向了江城各个区的八十三个摊位，包括烧烤摊、夜市、小饭馆、甚至一些社区食堂。

初步估计，至少有五千到一万人食用了这些污染肉类。”

会议室里一片哗然。

一个官员举手：“顾主任，五千到一万人感染，那医疗系统能承受得住吗？”

“承受不住。”顾阳的语气很平淡，“一院只有不到一百张隔离病床，全市所有医院的隔离病床加起来也不超过五百张。

如果感染人数真的达到五千，我们根本收治不过来。”

“那怎么办？”另一个官员急了。

“分级诊疗。轻症患者居家隔离，中症患者社区医院收治，重症患者定点医院收治。

不能把所有患者都往大医院送，送过来也收不下。”

官员们面面相觑。

省卫健委的王建国站起来：“顾主任的方案我支持。分级诊疗是应对大规模传染病的标准流程，既能充分利用医疗资源，又能避免医疗挤兑。

我马上协调全市的医疗资源，按照顾主任的方案重新部署。”

赵和平点了点头：“那就这么定了。顾主任，你牵头制定分级诊疗的具体方案。需要什么人，你直接从各科调。”

上午十点，顾阳的办公室。

他坐在办公桌前，面前是一张白纸，上面写满了分级诊疗的方案细则。

轻症患者标准：体温低于三十八度，无胸闷、气短、心悸症状，心肌酶正常或轻度升高，无基础疾病。

“处理方式：居家隔离，口服奥司他韦和中药汤剂，每日电话随访，症状加重随时就医。”

中症患者标准：体温高于三十八度，伴有轻度胸闷、气短、心悸症状，心肌酶中度升高，无严重基础疾病。

“处理方式：社区医院收治，静脉用药，密切监测心功能，症状加重转定点医院。”

重症患者标准：体温持续高于三十九度，伴有明显胸闷、气短、心悸症状，心肌酶显著升高，出现心功能不全表现，或合并严重基础疾病。

“处理方式：定点医院收治，住院治疗，必要时上无创呼吸机或体外膜肺氧合。”

顾阳写完，靠在椅背上，闭了会儿眼。

这个方案在理论上没问题，但在实际操作中会遇到很多困难。

社区医院的医疗水平参差不齐，不是所有医生都能识别心性流感的早期表现。

轻症患者居家隔离的依从性也很难保证，不是所有人都愿意乖乖待在家里。

但这是目前能做的最好方案。没有完美的方案，只有可行的方案。

手机震动了，是苏晴发来的消息：“顾主任，血常规结果出来了。

心肌酶正常，病毒抗体igm阳性，igg阴性。急性感染，但心肌没有损伤。

你昨晚的预测是对的，我的病情确实很轻。”

顾阳松了口气。心肌酶正常，说明病毒没有攻击她的心脏。

她年轻、体质好、治疗及时，所以病情控制得很好。

“出院手续办好了吗？”

“办好了。陆晨帮我办的。我现在回家。”

“到家给我发消息。”

“好。”

顾阳放下手机，继续写方案。

上午十一点，顾阳接到了一个意想不到的电话。

是大姑打来的。

“阳阳，大姑在电视上看到新闻了。说江城爆发了传染性疾病，你在一线救治患者。你没事吧？”

顾阳的鼻子突然有些酸。在所有顾家人里，只有大姑会在看到新闻的第一时间打电话来问他“你没事吧”。

别人只会问“顾氏的股票又跌了怎么办”、“你发那条微博是什么意思”、“你大年夜为什么不回家”。

“大姑，我没事。您别担心。”

“大姑能不担心吗？电视上说这个病会攻击心脏，很危险。阳阳，你千万注意身体，别累倒了。”

“我知道了，大姑。您自己也要注意，出门戴口罩，勤洗手，别去人多的地方。”

“大姑知道了。阳阳，你爸那边要不要大姑帮你跟他说说？”

顾阳沉默了两秒：“不用了，大姑。我爸那边，我自己处理。”

“那好吧。阳阳，大姑不打扰你工作了。你千万保重。”

“好。大姑再见。”

挂了电话，顾阳靠在椅背上。

大姑的电话像一束光，照进了他心里那片被阴霾笼罩的地方。

不是所有的家人都只在乎利益，至少还有一个人，在乎他这个人。