第797章 联系清溪镇医务处，按他们的流程申请

专题结束后，十余名医生没有立刻离场，而是围到台前打听清溪镇的骨伤科配置。

有人询问复杂肌腱损伤能否转诊，也有人想派年轻医生过去短期观摩。

刘正阳给出的答复始终一致。

“联系清溪镇医务处，按他们的流程申请。”

“你和林医生现在有合作吗。”

“我参与这名患者的术后远程评估，仅限正式医疗协作。”

“他愿不愿意来省城做一次手术示范。”

“你们可以邀请，但我劝你们别拿排场和头衔去请。”

“那拿什么。”

“拿真实病例和完整资料。”

年会结束后的第二天，多家省级医院陆续联系清溪镇。

其中既有骨科专科医院，也有综合三甲的创伤中心。

有人提出建立疑难病例转诊合作，有人希望共享复合伤康复评估流程。

赵广平没有因为省级医院主动来电便全部答应。

他让医务处逐家核对合作内容，只接受责任清楚、患者受益明确的项目。

“转诊必须是双向的。”

“对方不能只把处理不了的病人送来，好转后又不接回去继续康复。”

“观摩人数也要限制，不能影响正常手术与病区秩序。”

几份合作意向被重新修改，有两家医院因要求挂独家协作中心的牌子被直接婉拒。

最终通过初步审核的，只有三家。

一家愿意提供高级影像支持，一家可以承接清溪镇暂不具备条件的复杂骨盆手术，另一家则愿意开放神经电生理远程平台。

“合作不是收小弟，也不是认大哥。”

林长生看完协议草案，在最后一页签下审核意见。

“谁能给患者补上短板，就跟谁合作。”

省骨科圈的关注没有改变他的门诊安排。

宋一鸣的康复按阶梯计划推进，任何新动作都要经过方锐、康复师与林长生共同确认。

医院其他科室也恢复了原有节奏。

宁神归元饮的第一版配伍，被林长生重新摆回诊桌旁。

早在前段时间，他便从门诊中留意到大量更年期失眠患者。

有人整夜难眠，有人凌晨固定惊醒，还有人伴随潮热、心悸、盗汗与情绪波动。

不少人长期依赖安眠药，白天头昏乏力，夜间却仍旧无法获得完整睡眠。

林长生没有把所有更年期失眠都归为一种证型。

首批观察只选阴虚虚热型，其他病机暂不混入。

韩笑从已有病历中初筛出二十七人。

经过睡眠呼吸暂停、甲状腺异常、严重抑郁、心律失常和器质性疾病排查，最终只留下八名符合条件的患者。

“八个人是不是太少。”

“第一版配伍，八个人

都嫌多。”

林长生把排除标准放到韩笑面前。

“先看有没有明显不适，再看趋势，别一开始就想着做出有效率。”

八名患者年龄在四十七岁到五十五岁之间，失眠时间最短八个月，最长已经六年。

每个人都建立独立睡眠记录，不能只用一句睡得好不好代替。

入睡时间、夜醒次数、总睡眠时长、潮热频次、次日精神状态与原有药物使用情况，都要逐日填写。

第一名患者名叫邱美兰，五十二岁，近两年每天凌晨两点左右醒来。

她醒后常伴胸口发热与手心出汗，直到天亮也难再次入睡。

“我就是想要一种喝了马上睡的药。”

“马上睡的药你已经有了。”

林长生看了一眼她带来的药盒。

“那药第二天头昏，记性也越来越差。”

“所以新方不会追求第一晚把你放倒。”

邱美兰有些失望。

“那要喝多久才有感觉。”

“先试三天，看潮热、口干和夜醒有没有变化。”

“要是没变化呢。”

“调整或者停，不会让你抱着一张方子喝半年。”

第二名患者长期心烦盗汗，却还有明显胃弱。

林长生没有按统一剂量开药，而是减少滋腻药味，避免影响中焦运化。

第三名患者睡眠差与家庭矛盾高度相关。

她的阴虚表现并不典型，因此被移出首批试用名单，转入常规门诊干预。

“她也失眠，为什么不能试。”

韩笑已经看出原因，却仍按带教习惯问了一句。

“我们观察的是方子对特定证型的效果，不是给失眠两个字发药。”

“她主要是情志刺激后入睡困难，潮热盗汗很轻。”

“所以先处理她真正的问题。”

最终入组的八人全部签署院内观察知情说明。

宁神归元饮第一版使用普通药材，锁阳花没有被放入这张方子。

林长生刻意避免让每个新药都依赖药园中特殊灵植。

只有能够用稳定原料复制，后续才有推广价值。

药房按照统一煎煮要求分装，韩笑负责每天固定时间回访。

第一夜，八人中只有两人总睡眠时长增加超过半小时。

邱美兰仍在凌晨醒来，却比平时晚了二十多分钟。

“药是不是不够重。”

“第一天先看不良反应。”

“我没有不舒服，就是效果没我想得快。”

“那就按原剂量继续，不加。”

第二天，八人的潮热频次整体出现小幅下降。

有一人白天略感胃胀，韩笑立刻记录，并没有因为程度轻便忽略。

林长生复核舌脉后，减少其

中一味滋阴药的剂量。

“要不要把她排除出去。”

“不排，调整过程也是记录。”

“那最后统计时单独标明配伍变化。”

“对。”

第三天，邱美兰夜醒后重新入睡用了四十分钟，比过去平均两小时明显缩短。

她一早便打来电话，语气里都是兴奋。

“我昨晚睡了五个多小时。”

“今天白天困不困。”

“不困，脑子比以前清楚。”

“潮热几次。”

“记了三次，以前一晚上最少六七次。”

“先继续记录，别去跟别人推荐药。”

“我就跟我妹妹说了一句。”

“让她自己来看，不准分你的药。”

“知道了，我保证不给她。”

韩笑挂断回访电话，把邱美兰的变化填进表格。

八人三天结果初步显示，六人的夜醒次数或潮热频次下降，两人变化不明显。

没有人出现严重不良反应，胃胀患者调整后也逐渐缓解。

“这个数据可以继续做第二周观察。”

“继续，但不增加人数。”

赵广平正好进门，听见后忍不住问了一句。

“培元固精丸当初也是边观察边改，宁神归元饮以后会不会成为第二个院内制剂。”

“先把病看明白，再谈制剂。”

“我只是提前考虑产线和备案。”

“可以考虑，不能提前宣传。”

赵广平立刻点头。

培元固精丸带来的稳定收入，已经让医院财务逐步走出早期困境。

月度财务报表在当天完成复核。

扣除全员涨薪、免费餐食、新宿舍运营、二期工程支出与设备折旧后，医院仍保持正向结余。

结余不算夸张，却足以覆盖下一阶段常规采购和风险准备金。

财务负责人把报表送进会议室时，赵广平从第一页看到最后一页，又重新核对了现金流。

“药款回款周期也缩短了。”

“医保结算专人已经到位，前两个月的积压基本清完。”

“救助基金呢。”

“火锅店补款到账后恢复到安全线，另外有三笔小额匿名捐助，全部留有凭证。”

赵广平靠在椅背上，长长吐出一口气。

几个月前两百多万资金缺口压下来时，他每天睁眼都要先算账。

如今医院提高了工资，改善了食宿，还在持续扩建设备，账面反而稳了下来。

“总算不用一听采购申请就头疼。”

“该头疼还得头疼。”

林长生翻过报表，目光落在耗材增长一栏。

“急诊耗材增幅比患者量快，查清楚是病例结构变化还是领用浪费。”