第440章 骨科大牛的教科书操作，视觉冲击拉满！

下午三点。

医生办公室。

胡满奎走过来。

他手里捏着两枚老核桃。

林易站在电脑前看顾然的化验单。

胡满奎停下脚步。

“急诊那边的联合手术准备得差不多了。”

胡满奎开口，声音压低了一些。

“一会你直接跟我上去，先熟悉流程。”

林易关掉化验单界面。

“好。”

胡满奎转过身往外走。

“一会骨科先上，我们后收尾。”

胡满奎边走边交代。

“你今天就是个二助，不用太紧张，能学多少是多少。”

走到前楼，电梯门打开，两人走进去。

三楼手术室。

林易跟着胡满奎走进更衣区。

他脱下白大褂，换上手术室专用的绿色短袖洗手衣，换上消毒拖鞋，戴上蓝色一次性医用圆帽和外科口罩。

昨晚在示教室练了一晚上的流程，在他脑子里过了一遍。

走出更衣室，进入限制区走廊。

巡回护士拿着平板电脑走过来。

“12号手术间。骨科联合中医外科。”

护士看着屏幕核对信息。

“创伤清创加中药灌洗，患者秦浩，男，29岁，车祸致左下肢大面积撕脱伤。”

胡满奎点头。

林易跟在后面，走向刷手区。

不锈钢水池前，感应水龙头流出恒温水。

林易走上前，双手伸入水流，取肥皂液，掌心相对揉搓，掌心对手背，十指交叉，指背贴掌心，拇指旋转，指尖摩擦掌心，每一个动作都很标准。

手腕至肘上十厘米，交替揉搓。

清水冲洗，双手保持指尖朝上，手肘朝下，水流顺着指尖流向手肘，滴入水池。

取无菌毛巾擦干双手及前臂。

按压碘伏消毒液，从指尖涂抹至肘上十厘米，揉搓三分钟，没有任何多余的停顿。

护士长路过刷手区。

她的视线在林易的手上停留了两秒，没说话，只是微微点了点头。

流程合格。

林易保持双手举在胸前的姿势，用脚踩开12号手术间的感应门踏板。

进入手术间前，他透过预处置区的玻璃，看向病床上的患者。

秦浩躺在平车上，还没有完全麻醉，意识模糊，眼睛半睁半闭，嘴里发出无意义的呻吟。

他的左小腿用厚重的无菌单包裹着，暗红色的血迹已经浸透了表层敷料，

还在往外渗。

麻醉科大主任高原站在床头。

他盯着监护仪上的数据，手里拿着注射器，正在推注药物。

林易视线微抬，凝视秦浩的头顶。

半透明的光幕在视野边缘浮现。

【患者：秦浩，男，29岁】

【诊断：创伤大出血后气血两虚（术前状态评估）】

【病机：外伤失血过多，气随血脱。正气一时受损，尚未至衰竭。具备耐受清创手术及术后中药灌洗的基础条件。】

【病因权重分析：急性失血耗气（70%），创伤应激消耗（30%）】

光幕收拢。

林易沉思。

血为气之母。

失血过多，气无所附，导致气随血脱。

但患者只有29岁，底子还在。

正气受损但未衰竭。

能扛得住接下来的手术，也能扛得住术后的中药介入。

“推药完毕。”高原拔出注射器。“准备插管。”

麻醉药效发作很快。

秦浩的呻吟声停止，肌肉完全松弛，气管导管顺利插入。

呼吸机连接完毕。

监护仪上的心率和血压数据趋于平稳。

“麻醉完成，进手术间。”高原下达指令。

平车被推入12号手术间正中央。

患者被转移到手术台上。

摆好体位。

林易跟着胡满奎走进去。

护士递上无菌手术衣。

林易双手抓住衣领，轻轻抖开，双臂伸入袖筒。

巡回护士在背后系紧带子。

戴无菌手套。

包住手术衣袖口。

林易走到指定的位置站定。

二助位。

手术无影灯打开。

强烈的冷白光束汇聚在手术台上方，照亮了整个术野。

骨科大主任宁广旭已经戴好手套，站在主刀位。

他身材高大，绿色的洗手衣领口处，露出一截红绳。

“我们先上。”

宁广旭声音很干脆。

“中医团队先在旁边候着。”

胡满奎站在一旁。

林易站在他身后。

宁广旭伸出手，器械护士递上组织剪。

无菌单被揭开。

左小腿的创面完全暴露在无影灯下。

伤情惨烈。

从小腿中段到脚踝上方，皮肤大面积撕脱。

皮瓣翻卷，边缘呈现暗紫色。

深层的肌肉组织完全外露。

肌纤维断裂，混杂着黑色的泥沙、碎玻璃碴和白色的碎骨渣。

骨折断端刺破了筋膜，斜斜地戳在外面。

暗红色的血液不断从组织间隙涌出。

宁广旭面无表情。

“探针。”

他接过探针，动作极快，顺着创面探查骨折断端。

“胫腓骨中下段粉碎性开放骨折。”

宁广旭报出判断。

“先固定力线。”

“外固定支架。”

器械护士迅速递上电钻和金属固定钉。

宁广旭接过电钻，对准骨干完整部位。

钻头高速旋转。

金属钉穿透皮肤，刺入骨膜，钻入骨质。

两枚近端固定钉，两枚远端固定钉。

连接碳纤维连杆，拧紧螺丝，原本扭曲的小腿瞬间恢复了正常的解剖轴线。

“清创。”

宁广旭放下电钻。

“组织剪，镊子。”

清创是骨科手术的核心，去留必须精准。

宁广旭的目光扫过外露的肌肉群。

他凭借四项标准判断组织活性，颜色、弹性、收缩性、出血。

镊子夹起一块暗红色的肌肉，颜色发黑，失去弹性。

剪刀尖端刺激，肌肉毫无收缩反应。

剪刀剪开边缘，没有新鲜血液流出。

死肉。

宁广旭手腕发力，组织剪咔嚓合拢，失活的肌肉筋膜被逐块切除，扔进一旁的弯盘里。

器械护士传递器械的节奏飞快。

宁广旭的手几乎没有停顿，剪刀开合，镊子提拉。

“生理盐水，大量冲洗。”

巡回护士提着大号冲洗器，生理盐水如同瀑布般冲刷创面。

泥沙、坏死组织碎屑、游离的微小骨渣，随着水流被冲进台下的污物桶。

创面逐渐露出鲜红的底色。

探查血管神经。

宁广旭的动作放缓。

他用止血钳钝性分离组织。

在深层筋膜下，挑出一条白色的神经干。

“胫神经部分挫伤，未完全断裂。”

他顺着神经走向，找到伴行的血管，指尖搭在血管壁上。

“胫后动脉搏动可及，血运还在。”

宁广旭松开止血钳。

他看着肿胀严重的小腿后侧肌肉群，由于创伤应激和液体渗出，肌肉体积膨胀，筋膜张力非常高。

“尖刀。”