第十三章 鼻饲(1)

病房里静得只剩下监护仪的滴答声和沉夏星轻微的呼吸声。

江屿森没有多言，只是偶尔抬手替她掖被角，或是调整一下面罩管路，用沉默的陪伴给予她足够的安全感。

十分钟后

江屿森俯身靠近，声音温润：“现在各项指标都平稳了，我去准备鼻饲用物，过会儿就回来。”

见沉夏星睫毛猛地一颤，他连忙抚上她的肩膀，安抚道：

“别害怕，我选的是超软硅胶管，比普通管子温和，管子很细，我会亲自操作，动作很轻，不会疼的。鼻饲能帮你补充营养，心肌才能更快修复，等你好一点，我们就尽快停掉。嗯?”

沉夏星没有说话，只是极轻地点了点头，攥着床单的指尖微微收紧，泄露了一丝不易察觉的紧张。

江屿森刚到门外就对上三人齐刷刷的目光。

小林最先走过去，急切地问道：“江医生，沉总……她现在怎么样了？”

江屿森语气平稳：“情绪已经平复，各项生命体征也稳定，可以准备鼻饲用物了。”

他转向周维安：“你去核对一下营养科的营养液，

又看向责任护士：“麻烦你准备14Fr超软硅胶鼻饲管、无菌水凝胶、10ml注射器三支，抽胃液、无菌水凝胶、空气用、20ml注射器两支，冲管用、50ml注射器五支，推营养液用、治疔巾、生理盐水、检查。我们严格按照无菌操作来，时间尽量短，避免感染或缺氧。”

“好的，江医生。” 周维安和护士立刻应声，转身去准备。

小林看着江屿森，尤豫了一下，还是小声问道：“江医生，鼻饲……会不会疼啊？沉总她本来就怕疼。”

江屿森看向她，语气柔和了些：“管子很细，操作前会充分润滑导管，我也会全程引导她配合，动作尽量轻，不会让她疼的。鼻饲能尽快补充营养，对她心肌修复很重要，等她状态好转，我们会及时复评，尽早停掉鼻饲。”

小林点点头：“那就好，麻烦你们了。”

“应该的。” 江屿森微微颔首，没再多说，转身往护士站走去。

没过多久，江屿森便和周维安、责任护士推着治疔车回到病房，治疔车上的用物摆放得整整齐齐。

吸引器就放在床头触手可及的位置，吸痰管已提前连接就绪，前端包裹着无菌纱布。

“我们开始吧。”江屿森走到床边，示意护士调整病床床头角度至30度。

江屿森俯身轻声对沉夏星说：“这个高度能减少营养液反流，不容易呛到，你会舒服些。”

沉夏星的呼吸微微急促，睫毛轻颤，眼神透露着紧张。

江屿森察觉到她的不安，轻轻拍了拍她的手背：“别紧张，我全程都在，周医生会帮你扶好吸氧面罩，保证你的氧气供应，有任何不舒服，抬手示意我就好。”

周维安已完成手消，上前仔细检查吸氧面罩与监护数据。

。，生命体征平稳。”他语调沉稳。

江屿森应了一声，转向护士：“再确认一下吸引器。”

护士轻触设备：“负压180mmHg，吸痰管密封完好，管路通畅，随时可用。”

江屿森再次弯腰，语气温和：“床头这些设备只是备用，万一想咳嗽或者有其他不舒服，不必忍着，马上抬手示意我。”沉夏星微微点头。

手消后，他取来治疔巾，轻轻铺在沉夏星胸前，细致地避开管路。“垫一下，这样不会弄脏衣服。”

周维安适时递上手电。江屿森接过，低声对沉夏星说：“先闭上眼睛，避免光线刺眼。”

待她合眼，他才打开手电观察鼻腔，片刻后温言告知：“可以睁眼了。”随即向周维安点头示意。

周维安左手稳稳托住面罩边沿，轻轻抬起一道缝隙，既保证供氧不间断，又留出操作空间。他始终保持着一种安静的专注，动作轻而准。

江屿森以指腹轻触沉夏星鼻侧，仔细比较两侧通气情况。

“我们从右边进，这里更通畅，也不会影响你吸氧。”他的声音带着安抚的意味。

江屿森退回治疔车旁，重新做了手消，规范佩戴无菌手套后，他拿起14Fr超软硅胶鼻饲管，用10ml注射器抽取无菌水凝胶，均匀润滑导管前端20-30cm，动作比常规操作慢了半拍，确保每一段管壁都复盖到凝胶。

他侧头看向病床上的沉夏星：“这个管子很软，润滑得也充分，不会刺激到你的鼻子和喉咙，放心。”

护士早已提前完成手消、戴好无菌手套，将所有用物整齐摆放在无菌治疔巾上。

250ml营养液被精准分装在5支50ml注射器中，旁边两支20ml注射器也抽满了温好的生理盐水。

她

江屿森取过三根蘸满生理盐水的无菌棉签，转身走到病床边。

周维安见状，立刻伸手，掌心轻轻托住沉夏星右侧鼻腔外的吸氧面罩外壳，指尖微微用力，只将面罩边沿抬起极小的缝隙，刚好留出操作空间，其馀部位依旧严丝合缝地贴合著面颊，半点不漏气。

他抬眸看向江屿森，语气沉稳：“江老师，面罩固定好了，没有漏气。”

“先清洁鼻腔，不疼的，别紧张。”江屿森俯身，声音温和得象拂过皮肤的清风。

他手持棉签，顺着鼻腔前庭缓缓向内擦拭，动作轻柔，反复清洁3次。随后他取过一块无菌纱布，轻轻按在鼻翼外侧，帮她排出残留的液体。

一旁的周维安语气温润地引导：“头稍微偏向这边一点，对，就是这样。”

清洁完成后，江屿森拿起鼻饲管，他指尖捏着导管映射刻度，微微俯身，声音放得轻柔：“别动，我量一下管子要插的长度。”

他将导管前端对齐沉夏星鼻尖，再轻轻拉至耳垂，最后顺势往下量到剑突位置。

他盯着刻度，又用拇指轻轻比量了一下，确认后低声道：“按这个长度减1cm，插45cm就停，刚好到胃里。”

身旁的周维安似乎早已预判她的反应，右手掌心稳稳贴住沉夏星颞部，力度轻柔却坚定，既限制了头部晃动，又不压迫皮肤，温声提醒：“放松一点，不动就不难受了。”

待沉夏星呼吸平复，江屿森才继续稳步送管。“现在刚到5cm，有没有不舒服？”他声音很轻，目光始终锁在她的面部表情上。

沉夏星轻轻摇头，头部无意识微偏，周维安指尖立刻轻轻微调面罩位置，拇指抵住面罩外壳，确保边沿依旧紧密贴合面颊，随即汇报：

“江老师，面罩没移位，氧供正常。”

当导管推进至咽喉部时，沉夏星突然眉头微蹙，喉结轻轻滚动，呼吸节奏稍乱，双手紧张地抓着床单。

江屿森指尖瞬间稳住导管，生怕导管移位刺激粘膜：“是不是有点不舒服？别紧张，我们停10秒，慢慢深呼吸。”

待沉夏星呼吸渐稳，江屿森才柔声道：“现在到咽喉处了，轻轻做个吞咽的动作就好，不用真的咽口水，就象抿一下嘴巴那样，帮管子顺下去。”

沉夏星睫毛颤了颤，眼框还泛着红，依言轻轻抿了抿唇，做了个极轻的吞咽假动作，眉头依旧微蹙，身体控制不住地微微绷紧。

江屿森立刻放缓送管速度，指尖稳稳托住导管，生怕分毫偏移刺激到她敏感的咽喉：“对，就是这样，慢一点，不着急，呼吸保持均匀，我没用力，不会伤到你。”

周维安左手始终维持着面罩的密封状态，右手掌心稳稳贴住沉夏星颞部，防止她因紧张引发的细微动作干扰导管推进。

护士则紧盯监护仪，目光不离开屏幕，随时准备汇报异常。

江屿森顺着沉夏星的呼吸节律缓缓送管，每推进1cm便停顿半秒，确认她无异常后再继续。

“现在到30cm了，鼻子里有没有酸胀感？喉咙发紧吗？”他细致追问，不放过任何细微反应。

见她只是睫毛轻轻颤动，没有其他抗拒动作，才继续稳步推进。

最终，在精准插入至45cm时稳稳停手，全程导管无牵拉、无晃动，动作沉稳得如同在进行一场精细的手术。

江屿森保持着扶导管的姿势，目光停留在沉夏星脸上，确认她呼吸均匀，才轻声说：“管子放好了，接下来我们确认一下位置。”

护士立刻递过一支10ml无菌注射器，江屿森接过时指尖避开导管外壁无菌区，指腹轻扶接口处，垂直精准对接鼻饲管末端。

“现在轻轻抽一点胃液，确认位置，不会疼的。”他边说边缓慢回抽活塞，力度轻柔避免刺激。

。”护士实时同步监测数据，确保操作中患者状态稳定。

江屿森看着抽取出的少量清亮胃液，澄澈无血丝、无食物残渣，确认无粘膜损伤迹象后，他眼底掠过一丝安心。

随后取下注射器，避开无菌物品，轻轻放在无菌治疔盘的指定污染区。

护士已备好抽取5ml空气的注射器，几乎在他取下胃液注射器的同时便递过去：“江医生，空气注射器。”

江屿森接过，依旧垂直精准对接导管埠，语气温和地告知：“现在推注少量空气，听个声音确认位置，不难受的。”

与此同时，护士已拿起提前消毒完毕的听诊器，探头稳稳贴在患者左上腹胃区，按压力度适中不压迫腹部：“江医生，听诊器放好了。”

江屿森缓缓推注空气，几秒钟后，清淅响亮的气过水声传来。“气过水声清淅，确认导管位于胃内。”护士精准报出专业判断。

“好了，位置准确，安全了。”江屿森的声音带着安抚的暖意，让沉夏星紧绷的身体稍稍松弛。

他抬眸示意周维安：“先临时固定下导管，别让它移位。”

周维安立刻应声，护士从无菌区夹起Y型胶布递给他。

周维安用右手接过胶布，避开导管埠及无菌区，轻轻贴在沉夏星鼻翼处固定导管，同时左手始终扶着吸氧面罩外壳保证贴合面部无泄漏：“导管固定好了，面罩没动，氧供正常。”