第106章 颈动脉的阴影

周建国的办公室门虚掩着。

贺知舟敲了两下门。

“进来。”

他推门进去。周建国坐在办公桌后面，桌上摊着几份病历。

老花镜架在鼻梁上，手里拿着一支红笔。

“坐。”周建国抬起头。

贺知舟在椅子上坐下。

周建国把红笔放在病历上，摘下老花镜。“上午那个孟老，体检报告出来了吗？”

“明天上午出。”贺知舟说。

周建国点了点头。“赵院长交代的，报告出来第一时间给他送过去。”

“知道。”

周建国看着他，过了几秒。“他跟你说什么了？”

贺知舟靠在椅背上。“问了几个问题。”

“什么问题？”

“问我来急诊科多久了，习惯不习惯。”贺知舟说。

周建国把老花镜放在桌上。“就这些？”

“就这些。”贺知舟说。

周建国盯着他看了几秒，没再追问。

他把桌上的病历收拢，放进文件夹里。“行，没什么别的事。”

贺知舟站起来，走到门口。

“对了。”周建国在他身后说。

贺知舟停下来，没转身。

“今天下午三点，有个省级急诊病例讨论会。”周建国说，“视频连线的，你参加一下。”

“什么病例？”

“邻市转来的一个多发伤，脾破裂，合并肋骨骨折和血气胸。”周建国说，“他们那边处理不了，申请的远程会诊。”

贺知舟转过身。“我不是主任，参加这种会干什么？”

“赵院长点名让你参加。”周建国说，“他说想看看你的意见。”

贺知舟看着他。

周建国摊了摊手。“院长的意思，我也没办法。”

贺知舟站了几秒。“行，几点？”

“三点，急诊示教室。”周建国说，“提前十分钟到，调试设备。”

贺知舟点点头，拉开门走出去。

门合上之后，周建国坐在椅子上，看着门口。

他拿起桌上的茶杯，喝了一口，又放回去。

下午两点五十，贺知舟走进急诊示教室。

屋里已经有几个人了。赵德明坐在主位，旁边是心外科的主任郑国强，普外科的副主任医师李薇。

还有两个年轻医生，是各科室派来旁听的住院医。

贺知舟找了个靠墙的椅子坐下。

赵德明看了他一眼。“坐过来点，一会儿要发言的。”

贺知舟没动。“这里听得见。”

赵德明没再说什么。

三点整，大屏幕亮起来。对面是邻市一家县医院的会议室，几个穿着白大褂的医生坐在镜头前。

主持会诊的是邻市人民医院的副院长，姓陈。

陈副院长先介绍了病例。

患者，男性，四十五岁，车祸伤。入院时血压偏低，意识模糊。CT提示脾破裂，左侧多发肋骨骨折，血气胸。

“我们在急诊做了闭式引流，脾脏破裂我们不敢动。”陈副院长说，“现在患者血压还在往下掉，申请上级医院支援。”

郑国强问了几个问题，关于脾脏破裂的程度，引流的出血量。

陈副院长一一回答。

李薇又问了肋骨骨折的情况，有没有连枷胸。

陈副院长说没有，但是左侧第七、八、九肋有明显移位。

赵德明转头看向贺知舟。“贺医生，你有什么看法？”

贺知舟坐在墙边，手里拿着一个苹果，刚咬了一口。

他咽下去，说：“CT片子传过来看看。”

陈副院长让技术员调出CT影像。

大屏幕上显示出患者腹部的横断面图像。

贺知舟盯着屏幕看了十几秒。

“脾脏破裂分级至少三级。”他说，“脾门有活动性出血的征象。”

陈副院长点头。“是，我们增强CT也看到了。”

贺知舟又咬了一口苹果。“血气胸引流多少了？”

“一千二百毫升。”陈副院长说。

“颜色？”贺知舟问。

陈副院长愣了一下。“暗红色，有凝块。”

贺知舟把苹果核扔进垃圾桶。

“肋骨骨折刺破了肋间血管。”他说，“引流管的位置不够低，血还在往胸腔里灌。”

郑国强皱起眉头。“那现在怎么办？”

贺知舟看着屏幕。“你们有没有胸腔镜？”

陈副院长摇头。“我们县医院没有胸腔镜。”

贺知舟沉默了几秒。

“那就开胸。”他说。

会议室里安静了一下。

李薇开口：“贺医生，脾破裂合并血气胸，同时处理的话，风险太高了。”

贺知舟看着她。“不同时处理，先处理哪个？”

李薇说：“先处理脾脏，稳住血压，再处理胸腔。”

贺知舟摇了摇头。“脾脏破裂三级，保守止血已经没用了。你们现在输血的速度跟不上出血的速度。”

他站起来，走到屏幕前。

“先开胸，处理肋间血管。”他用手指在屏幕上点了一下，“这里，第四肋间，进胸腔，找到出血点，结扎。”

陈副院长看着他：“然后呢？”

“然后做脾切除。”贺知舟说，“开胸的同时，可以做一个小切口进腹腔，两个手术组同时进行。”

郑国强站起来：“同时进行？这需要多大的团队？”

贺知舟转过身看着他。“你们县医院有多少外科医生？”

陈副院长说：“连我算上，三个。”

贺知舟看着屏幕。“三个够了。”

他走回椅子边坐下。

“一个组处理胸腔，一个组处理腹腔，你做总指挥，协调两个组的进度。”贺知舟说，“麻醉要注意，两个腔同时打开，循环波动会很大。”

陈副院长听着，手里的笔在纸上快速记录。

贺知舟拿起桌上的一瓶水，拧开，喝了一口。

“还有一点。”他说。

陈副院长抬起头。

“开胸的时候，注意别损伤膈肌。”贺知舟说，“如果膈肌破了，腹腔的血会灌进胸腔，到时候更麻烦。”

陈副院长点头，记录下来。

赵德明看着贺知舟。“贺医生，你觉得他们能做下来吗？”

贺知舟把水瓶放下。

“做不做得下来，看他们的手。”他说，“但这是目前唯一的办法。”

赵德明看着屏幕上的陈副院长。“老陈，你们讨论一下，能不能做。”

陈副院长和旁边两个医生低声说了几句。

然后他抬起头：“贺医生说的方案，我们能做。但是需要上级医院派一个专家下来指导。”

赵德明皱起眉头：“现在派人下去，路上就要三个小时。”

陈副院长说：“我们这边可以先准备，专家到了直接上台。”

贺知舟坐在椅子上，没说话。

赵德明看着他。

郑国强也看着他。

过了几秒，贺知舟开口：“派谁去？”

赵德明说：“普外科李主任，今天下午有择期手术，走不开。郑主任心外科的病人也多。”

李薇说：“我倒是可以去，但是我不熟悉胸腔镜下的血管结扎操作。”

郑国强点头：“脾切除我倒是能做，但同时处理两个腔，我一个人忙不过来。”

会议室里安静了一下。

赵德明看向贺知舟。

贺知舟看着他，没说话。

赵德明开口：“贺医生，你去怎么样？”

贺知舟靠在椅背上。

“我？”他说。

“你刚才的方案是你提的。”赵德明说，“你最清楚手术的关键点在哪里。”

贺知舟看着他。

会议室里的人都看着他。

过了几秒，贺知舟说：“我去了，急诊科怎么办？”

赵德明说：“急诊科还有周主任，还有其他值班医生。这个病人是省级任务，卫健委点名要我们派人。”

贺知舟看着他。

“派我去，可以。”他说，“但我不上台。”

赵德明愣了一下：“什么意思？”

贺知舟说：“我可以去现场指导，但不上台

操作。上台的是他们县医院的医生。”

郑国强皱起眉头：“为什么不上台？”

贺知舟看着他。

“郑主任。”他说，“我是急诊科的住院医师，不是外科医生。上台做手术，不合适。”

郑国强张了张嘴，没说出话。

赵德明看着他，过了几秒。

“行。”他说，“你去现场指导，不上台。”

贺知舟点了点头。

赵德明转头看向屏幕：“老陈，我们这边派贺医生过去指导，今天下午就出发。”

陈副院长点头：“谢谢赵院长，谢谢贺医生。”

会议结束了。

屏幕暗下去。

会议室里的人都站起来。

贺知舟走到门口，拉开门。

“贺医生。”赵德明在他身后说。

贺知舟停下来，没转身。

“路上注意安全。”赵德明说。

贺知舟点了一下头，走出去。

门合上之后，赵德明坐在椅子上，看着门口。

郑国强走到他旁边。“老赵，你让一个住院医师去指导县级医院做手术，合适吗？”

赵德明看着他。

“他提的方案，比我们都全面。”赵德明说。

郑国强没说话。

赵德明站起来，走到窗边。

窗外的天色已经暗下来了。

“他的手，没废。”赵德明说。

郑国强看着他。

赵德明转过身：“你先回去吧，我打个电话。”

郑国强点点头，走出去。

赵德明拿起桌上的手机，拨了一个号码。

电话响了三声，接通了。

“孟老，我是德明。”他说。

电话那头传来孟繁生的声音：“德明，什么事？”

赵德明看着窗外。

“贺知舟，下午去邻市支援一台手术。”他说。

电话那头沉默了几秒。

“什么手术？”孟繁生问。

“脾破裂合并血气胸，他提出的方案，两组同时进行。”赵德明说。

孟繁生又沉默了一会儿。

“他提的方案？”孟繁生的声音从听筒里传来，比刚才低了一些。

“是。”赵德明说，“很完整的方案，考虑得很周全。”

电话那头传来一声很轻的叹息。

“德明。”孟繁生说。

“您说。”

“这孩子心里有结。”孟繁生说，“但手没废，眼没瞎，心也没冷。”

赵德明听着。

“给他时间。”孟繁生说，“他会回来的。”

赵德明看着窗外。“要多久？”

电话那头安静了几秒。

“等他遇到一个非他不可的病人。”孟繁生说。

赵德明没说话。

电话那头传来孟繁生的声音：“德明，我挂了。”

电话挂断了。

赵德明把手机放回桌上。

他站在窗边，看着外面。

天色已经全黑了。医院大楼的灯光一盏一盏亮起来，照在院子里的梧桐树上。

树叶在风里轻轻晃动，影子在灯光下摇摆。

赵德明站了一会儿，转身走出会议室。

走廊里的脚步声一下一下，很稳。

他走到电梯口，按下下行按钮。

电梯门打开，他走进去。

门合上之后，电梯缓缓下降。

楼层数字从11变成10，再变成9。

赵德明站在电梯里，看着数字变化。

脑子里想着孟繁生的话。

“等他遇到一个非他不可的病人。”

他走出电梯，穿过门诊大厅。

大厅里已经没什么人了，只有几个护士在整理导诊台。

赵德明走出医院大门，坐进车里。

司机问：“院长，回家吗？”

赵德明点头。“回家。”

车子启动，驶入夜色中。

车窗外的路灯一盏一盏掠过，光影在车厢里明灭。

赵德明靠在椅背上，闭上眼睛。